Thông tin sản phẩm
Thành ph\u1ea7n
\nDiclofenac 75 mg
\nCh\u1ec9 \u0111\u1ecbnh
\nThu\u1ed1c Voltaren \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh dùng trong các tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau:
\nTiêm b\u1eafp
\nÐi\u1ec1u tr\u1ecb các \u0111\u1ee3t k\u1ecbch phát c\u1ee7a các d\u1ea1ng viêm và thoái hóa c\u1ee7a th\u1ea5p: Viêm kh\u1edbp d\u1ea1ng th\u1ea5p, viêm c\u1ed9t s\u1ed1ng dích kh\u1edbp, thoái hóa kh\u1edbp, viêm \u0111\u1ed1t s\u1ed1ng, các h\u1ed9i ch\u1ee9ng \u0111au c\u1ee7a c\u1ed9t s\u1ed1ng, b\u1ec7nh th\u1ea5p ngoài kh\u1edbp.
\n\u0110i\u1ec1u tr\u1ecb c\u01a1n c\u1ea5p tính c\u1ee7a b\u1ec7nh gút.
\n\u0110i\u1ec1u tr\u1ecb c\u01a1n \u0111au qu\u1eb7n th\u1eadn, c\u01a1n \u0111au qu\u1eb7n m\u1eadt.
\n\u0110i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111au, viêm và s\u01b0ng sau ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng và sau ph\u1eabu thu\u1eadt.
\n\u0110i\u1ec1u tr\u1ecb các c\u01a1n \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u nghiêm tr\u1ecdng.
\nTruy\u1ec1n t\u0129nh m\u1ea1ch
\n\u0110i\u1ec1u tr\u1ecb ho\u1eb7c phòng ng\u1eeba \u0111au sau ph\u1eabu thu\u1eadt trong môi tr\u01b0\u1eddng b\u1ec7nh vi\u1ec7n.
\nD\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c h\u1ecdc
\nC\u01a1 ch\u1ebf tác d\u1ee5ng
\nVoltaren ch\u1ee9a natri diclofenac, là ch\u1ea5t không steroid có \u0111\u1eb7c tính ch\u1ed1ng viêm, gi\u1ea3m \u0111au và h\u1ea1 s\u1ed1t. S\u1ef1 \u1ee9c ch\u1ebf sinh t\u1ed5ng h\u1ee3p prostaglandin, \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ee9ng minh b\u1eb1ng th\u1ef1c nghi\u1ec7m, \u0111\u01b0\u1ee3c coi nh\u01b0 là c\u01a1 ch\u1ebf tác d\u1ee5ng c\u01a1 b\u1ea3n c\u1ee7a thu\u1ed1c. Prostaglandin \u0111óng vai trò quan tr\u1ecdng trong gây viêm, \u0111au và s\u1ed1t. In vitro, natri diclofenac không \u1ee9c ch\u1ebf s\u1ef1 sinh t\u1ed5ng h\u1ee3p proteoglycan trong s\u1ee5n v\u1edbi các n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 t\u01b0\u01a1ng \u0111\u01b0\u01a1ng n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c \u1edf ng\u01b0\u1eddi.
\nD\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c h\u1ecdc
\nTrong các b\u1ec7nh th\u1ea5p, tác d\u1ee5ng ch\u1ed1ng viêm và gi\u1ea3m \u0111au c\u1ee7a Voltaren g\u1ee3i ra m\u1ed9t \u0111áp \u1ee9ng lâm sàng \u0111\u1eb7c tr\u01b0ng b\u1edfi làm gi\u1ea3m rõ các d\u1ea5u hi\u1ec7u và tri\u1ec7u ch\u1ee9ng nh\u01b0 \u0111au khi ngh\u1ec9 ng\u01a1i, \u0111au khi v\u1eadn \u0111\u1ed9ng, c\u1ee9ng kh\u1edbp bu\u1ed5i sáng, s\u01b0ng kh\u1edbp, \u0111\u1ed3ng th\u1eddi thu\u1ed1c c\u0169ng c\u1ea3i thi\u1ec7n ch\u1ee9c n\u0103ng c\u1ee7a kh\u1edbp.
\nTrong các \u0111i\u1ec1u ki\u1ec7n viêm sau ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng và sau ph\u1eabu thu\u1eadt, Voltaren làm gi\u1ea3m \u0111au nhanh c\u1ea3 c\u01a1n \u0111au t\u1ef1 phát và c\u01a1n \u0111au khi chuy\u1ec3n \u0111\u1ed9ng, làm gi\u1ea3m viêm s\u01b0ng và phù do v\u1ebft th\u01b0\u01a1ng.
\nD\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc
\nH\u1ea5p thu
\nN\u1ed3ng \u0111\u1ed9 t\u1ed1i \u0111a trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng trung bình là 2,5 mg/ml (8 mmol/l) \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c kho\u1ea3ng 20 phút sau khi tiêm b\u1eafp 75 mg diclofenac. N\u1ed3ng \u0111\u1ed9 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng có liên quan tuy\u1ebfn tính v\u1edbi li\u1ec1u dùng.
\nPhân ph\u1ed1i
\nSau khi tiêm, di\u1ec7n tích d\u01b0\u1edbi \u0111\u01b0\u1eddng cong n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 kho\u1ea3ng g\u1ea5p \u0111ôi so v\u1edbi di\u1ec7n tích ghi nh\u1eadn sau khi dùng \u0111\u01b0\u1eddng u\u1ed1ng ho\u1eb7c \u0111\u01b0\u1eddng tr\u1ef1c tràng v\u1edbi li\u1ec1u t\u01b0\u01a1ng t\u1ef1 do khi dùng nh\u1eefng \u0111\u01b0\u1eddng này, phân n\u1eeda ho\u1ea1t ch\u1ea5t ph\u1ea3i ch\u1ecbu s\u1ef1 chuy\u1ec3n hóa khi qua gan l\u1ea7n \u0111\u1ea7u. 99,7% diclofenac liên k\u1ebft v\u1edbi protein huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng, ch\u1ee7 y\u1ebfu là v\u1edbi albumin (99,4%).
\nD\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc không thay \u0111\u1ed5i khi dùng nh\u1eefng li\u1ec1u l\u1eb7p l\u1ea1i.
\nKhông tích t\u1ee5 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng sau khi dùng nhi\u1ec1u li\u1ec1u n\u1ebfu tuân theo kho\u1ea3ng cách dùng thu\u1ed1c. Diclofenac \u0111i vào ho\u1ea1t d\u1ecbch và có n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 t\u1ed1i \u0111a t\u1eeb 2 - 4 gi\u1edd sau khi \u0111\u1ea1t n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 t\u1ed1i \u0111a trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng.
\nChuy\u1ec3n hóa
\nS\u1ef1 chuy\u1ec3n hóa sinh h\u1ecdc m\u1ed9t ph\u1ea7n do s\u1ef1 glucuronic hóa c\u1ee7a phân t\u1eed nguyên v\u1eb9n, nh\u01b0ng ch\u1ee7 y\u1ebfu do s\u1ef1 glucuronic hóa sau khi hydroxyl hóa m\u1ed9t hay nhi\u1ec1u l\u1ea7n.
\nTh\u1ea3i tr\u1eeb
\nHo\u1ea1t ch\u1ea5t \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb kh\u1ecfi huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng v\u1edbi h\u1ec7 s\u1ed1 thanh th\u1ea3i toàn thân là 263 ± 56 ml/phút. Th\u1eddi gian bán h\u1ee7y cu\u1ed1i là 1 - 2 gi\u1edd.
\nKho\u1ea3ng 60% li\u1ec1u dùng \u0111\u01b0\u1ee3c bài ti\u1ebft qua th\u1eadn d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng các ch\u1ea5t chuy\u1ec3n hóa, d\u01b0\u1edbi 1% \u0111\u01b0\u1ee3c bài ti\u1ebft d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng ch\u01b0a chuy\u1ec3n hóa. Ph\u1ea7n còn l\u1ea1i \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng các ch\u1ea5t chuy\u1ec3n hóa qua m\u1eadt theo \u0111\u01b0\u1eddng phân.
\nTh\u1eddi gian bán h\u1ee7y \u1edf ho\u1ea1t d\u1ecbch là 3 - 6 gi\u1edd. \u0110i\u1ec1u này có ngh\u0129a là n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 ho\u1ea1t ch\u1ea5t trong ho\u1ea1t d\u1ecbch \u0111ã cao h\u01a1n n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng sau t\u1eeb 4 - 6 gi\u1edd dùng thu\u1ed1c, và chúng t\u1ed3n t\u1ea1i cho \u0111\u1ebfn 12 gi\u1edd.
\nLi\u1ec1u dùng, cách dùng
\nTiêm b\u1eafp
\nPh\u1ea3i tuân th\u1ee7 h\u01b0\u1edbng d\u1eabn sau \u0111ây cho d\u1ea1ng tiêm b\u1eafp \u0111\u1ec3 tránh t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng th\u1ea7n kinh ho\u1eb7c mô khác t\u1ea1i n\u01a1i tiêm (có th\u1ec3 gây nên y\u1ebfu c\u01a1, li\u1ec7t c\u01a1 ho\u1eb7c gi\u1ea3m c\u1ea3m giác).
\nNói chung, li\u1ec1u thông th\u01b0\u1eddng m\u1ed7i ngày là 1 \u1ed1ng 75 mg, tiêm b\u1eafp sâu vào mông, ch\u1ed7 ¼ trên ngoài s\u1eed d\u1ee5ng k\u1ef9 thu\u1eadt vô trùng, trong nh\u1eefng tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p nghiêm tr\u1ecdng (ví d\u1ee5 c\u01a1n \u0111au qu\u1eb7n) v\u1edbi li\u1ec1u hàng ngày có th\u1ec3 t\u0103ng lên t\u1edbi 2 \u1ed1ng, chia làm 2 l\u1ea7n cách nhau vài gi\u1edd (m\u1ed7i m\u0169i tiêm vào m\u1ed9t mông).
\nCó th\u1ec3 dùng xen k\u1ebd, 1 \u1ed1ng tiêm 75 mg ph\u1ed1i h\u1ee3p v\u1edbi d\u1ea1ng bào ch\u1ebf khác c\u1ee7a Voltaren (viên nén, thu\u1ed1c \u0111\u1ea1n) cho t\u1edbi li\u1ec1u t\u1ed1i \u0111a m\u1ed7i ngày là 150 mg.
\nTrong các c\u01a1n \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u, kinh nghi\u1ec7m lâm sàng còn gi\u1edbi h\u1ea1n \u1edf li\u1ec1u kh\u1edfi \u0111\u1ea7u 75 mg dùng càng s\u1edbm càng t\u1ed1t, ti\u1ebfp theo \u0111ó dùng các viên thu\u1ed1c \u0111\u1ea1n \u0111\u1eb7t h\u1eadu môn t\u1edbi li\u1ec1u 100 mg cùng ngày hôm \u0111ó, n\u1ebfu c\u1ea7n thi\u1ebft. T\u1ed5ng li\u1ec1u không nên quá 75 mg trong ngày \u0111\u1ea7u tiên.
\nTruy\u1ec1n t\u0129nh m\u1ea1ch
\nKhông \u0111\u01b0\u1ee3c tiêm th\u1eb3ng vào t\u0129nh m\u1ea1ch dung d\u1ecbch Voltaren ch\u01b0a pha loãng.
\nNgay tr\u01b0\u1edbc khi b\u1eaft \u0111\u1ea7u truy\u1ec1n t\u0129nh m\u1ea1ch, ph\u1ea3i pha loãng dung d\u1ecbch tiêm Voltaren v\u1edbi dung d\u1ecbch NaCl 0,9% ho\u1eb7c glucose 5%, dung d\u1ecbch truy\u1ec1n \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ec7m v\u1edbi natri bicarbonat theo nh\u1eefng h\u01b0\u1edbng d\u1eabn trong m\u1ee5c “H\u01b0\u1edbng d\u1eabn s\u1eed d\u1ee5ng, x\u1eed lý và h\u1ee7y b\u1ecf”.
\nCó 2 ch\u1ebf \u0111\u1ed9 li\u1ec1u l\u01b0\u1ee3ng xen k\u1ebd v\u1ec1 dung d\u1ecbch tiêm Voltaren \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn cáo:
\nLi\u1ec1u \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111au sau ph\u1eabu thu\u1eadt v\u1edbi m\u1ee9c \u0111\u1ed9 \u0111au t\u1eeb trung bình \u0111\u1ebfn nghiêm tr\u1ecdng, c\u1ea7n truy\u1ec1n 75 mg liên t\u1ee5c trong kho\u1ea3ng th\u1eddi gian 30 phút \u0111\u1ebfn 2 gi\u1edd. Khi c\u1ea7n thi\u1ebft có th\u1ec3 nh\u1eafc l\u1ea1i \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb nh\u01b0 treensau vài gi\u1edd, nh\u01b0ng li\u1ec1u l\u01b0\u1ee3ng không \u0111\u01b0\u1ee3c v\u01b0\u1ee3t quá 150 mg.
\nH\u01b0\u1edbng d\u1eabn s\u1eed d\u1ee5ng, x\u1eed lý và h\u1ee7y b\u1ecf
\nCác h\u01b0\u1edbng d\u1eabn sau \u0111ây cho tiêm b\u1eafp ph\u1ea3i \u0111\u01b0\u1ee3c tuân theo \u0111\u1ec3 tránh gây t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng dây th\u1ea7n kinh ho\u1eb7c các mô khác \u1edf v\u1ecb trí tiêm.
\nTiêm b\u1eafp sâu \u1edf ¼ mông phía trên ngoài s\u1eed d\u1ee5ng k\u1ef9 thu\u1eadt vô trùng, ho\u1eb7c qua \u0111\u01b0\u1eddng t\u0129nh m\u1ea1ch b\u1eb1ng cách truy\u1ec1n ch\u1eadm sau khi pha loãng theo s\u1ef1 h\u01b0\u1edbng d\u1eabn sau \u0111ây. M\u1ed7i \u1ed1ng ch\u1ec9 dùng m\u1ed9t l\u1ea7n. Dung d\u1ecbch c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c tiêm ngay sau khi m\u1edf. Ph\u1ea7n còn l\u1ea1i ph\u1ea3i b\u1ecf \u0111i.
\nTùy thu\u1ed9c vào th\u1eddi gian mu\u1ed1n truy\u1ec1n, hãy tr\u1ed9n l\u1eabn t\u1eeb 100 – 150 ml dung d\u1ecbch mu\u1ed1i \u0111\u1eb3ng tr\u01b0\u01a1ng (dung d\u1ecbch NaCl 0,9%) ho\u1eb7c dung d\u1ecbch glucose 5% v\u1edbi thu\u1ed1c trong 1 \u1ed1ng Voltaren. C\u1ea3 hai dung d\u1ecbch trên \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ec7m v\u1edbi mu\u1ed1i natri bicarbonat dùng \u0111\u1ec3 tiêm (0,5 ml c\u1ee7a dung d\u1ecbch 8,4% ho\u1eb7c 1 ml c\u1ee7a dung d\u1ecbch 4,2% ho\u1eb7c th\u1ec3 tích t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng c\u1ee7a các n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 khác) \u0111\u01b0\u1ee3c l\u1ea5y ra t\u1eeb chai l\u1ecd m\u1edbi m\u1edf. Ch\u1ec9 s\u1eed d\u1ee5ng các dung d\u1ecbch trong su\u1ed1t. Khi nh\u1eadn th\u1ea5y tinh th\u1ec3 ho\u1eb7c k\u1ebft t\u1ee7a, thì không \u0111\u01b0\u1ee3c dùng dung d\u1ecbch \u0111ó \u0111\u1ec3 truy\u1ec1n.
\nLi\u1ec1u dùng
\nTheo khuy\u1ebfn cáo ch\u01b0ng, li\u1ec1u nên \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh theo t\u1eebng cá th\u1ec3. \u0110\u1ec3 gi\u1ea3m thi\u1ec3u nguy c\u01a1 xu\u1ea5t hi\u1ec7n bi\u1ebfn c\u1ed1 b\u1ea5t l\u1ee3i, c\u1ea7n s\u1eed d\u1ee5ng Voltaen \u1edf li\u1ec1u hàng ngày th\u1ea5p nh\u1ea5t có hi\u1ec7u qu\u1ea3 trong th\u1eddi gian ng\u1eafn nh\u1ea5t có th\u1ec3.
\nNhóm b\u1ec7nh nhân chung
\nNg\u01b0\u1eddi l\u1edbn
\nDung d\u1ecbch tiêm Voltaren không nên dùng quá 2 ngày; khi c\u1ea7n, có th\u1ec3 ti\u1ebfp t\u1ee5c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb b\u1eb1ng d\u1ea1ng viên nén ho\u1eb7c thu\u1ed1c \u0111\u1ea1n Voltaren.
\nNhóm b\u1ec7nh nhân \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t
\nB\u1ec7nh nhân nhi (d\u01b0\u1edbi 18 tu\u1ed5i)
\nDo hàm l\u01b0\u1ee3ng c\u1ee7a thu\u1ed1c, \u1ed1ng tiêm dung d\u1ecbch Voltaren không phù h\u1ee3p cho tr\u1ebb em và thi\u1ebfu niên.
\nB\u1ec7nh nhân cao tu\u1ed5i (t\u1eeb 65 tu\u1ed5i tr\u1edf lên)
\nM\u1eb7c dù d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a Voltaren không b\u1ecb suy gi\u1ea3m \u0111\u1ebfn m\u1ee9c \u0111\u1ed9 có liên quan \u0111\u1ebfn lâm sàng \u1edf b\u1ec7nh nhân cao tu\u1ed5i, nên \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t th\u1eadn tr\u1ecdng khi dùng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng viêm không steroid trên nhóm b\u1ec7nh nhân này, nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi th\u01b0\u1eddng d\u1ec5 b\u1ecb các ph\u1ea3n \u1ee9ng b\u1ea5t l\u1ee3i. \u0110\u1eb7c bi\u1ec7t khuy\u1ebfn cáo s\u1eed d\u1ee5ng li\u1ec1u th\u1ea5p nh\u1ea5t có hi\u1ec7u qu\u1ea3 \u1edf b\u1ec7nh nhân già y\u1ebfu ho\u1eb7c nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi nh\u1eb9 cân và b\u1ec7nh nhân c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c theo dõi xu\u1ea5t huy\u1ebft d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t khi \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb v\u1edbi NSAID.
\nSuy tim sung huy\u1ebft (\u0111\u1ed9 I theo phân \u0111\u1ed9 ch\u1ee9c n\u0103ng c\u1ee7a suy tim theo H\u1ed9i Tim New York - NYHA) ho\u1eb7c các y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 tim m\u1ea1ch quan tr\u1ecdng
\nNói chung không khuy\u1ebfn cáo \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb Voltaren \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nhân suy tim sung huy\u1ebft (\u0111\u1ed9 I theo phân \u0111\u1ed9 ch\u1ee9c n\u0103ng c\u1ee7a suy tim theo H\u1ed9i Tim New York - NYHA) ho\u1eb7c t\u0103ng huy\u1ebft áp không ki\u1ec3m soát. N\u1ebfu c\u1ea7n, nh\u1eefng b\u1ec7nh nhân suy tim sung huy\u1ebft (\u0111\u1ed9 I theo phân \u0111\u1ed9 ch\u1ee9c n\u0103ng c\u1ee7a suy tim theo H\u1ed9i Tim New York - NYHA), t\u0103ng huy\u1ebft áp không ki\u1ec3m soát ho\u1eb7c có các y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 tim m\u1ea1ch quan tr\u1ecdng ch\u1ec9 nên \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb v\u1edbi Voltaren sau khi cân nh\u1eafc k\u1ef9 và ch\u1ec9 \u1edf li\u1ec1u ≤100 mg m\u1ed9t ngày n\u1ebfu \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb trong h\u01a1n 4 tu\u1ea7n.
\nSuy th\u1eadn
\nVoltaren ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh trên b\u1ec7nh nhân suy th\u1eadn n\u1eb7ng (GFR < 15 ml/phút/1,73m2).
\nKhông có nghiên c\u1ee9u riêng bi\u1ec7t \u0111\u01b0\u1ee3c ti\u1ebfn hành trên b\u1ec7nh nhân suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng th\u1eadn, vì v\u1eady không \u0111\u01b0a ra khuy\u1ebfn cáo \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh li\u1ec1u c\u1ee5 th\u1ec3 trên \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nhân này. C\u1ea7n th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng Voltaren cho b\u1ec7nh nhân suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng th\u1eadn.
\nSuy gan
\nColtaren ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh trên b\u1ec7nh nhân suy gan n\u1eb7ng.
\nKhông có nghiên c\u1ee9u riêng bi\u1ec7t \u0111\u01b0\u1ee3c ti\u1ebfn hành trên b\u1ec7nh nhân suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng gan, vì v\u1eady không \u0111\u01b0a ra khuy\u1ebfn cáo \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh li\u1ec1u c\u1ee5 th\u1ec3 trên \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nhân này. C\u1ea7n th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng Voltaren cho b\u1ec7nh nhân suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng gan t\u1eeb nh\u1eb9 \u0111\u1ebfn trung bình.
\nL\u01b0u ý: Li\u1ec1u dùng trên ch\u1ec9 mang tính ch\u1ea5t tham kh\u1ea3o. Li\u1ec1u dùng c\u1ee5 th\u1ec3 tùy thu\u1ed9c vào th\u1ec3 tr\u1ea1ng và m\u1ee9c \u0111\u1ed9 di\u1ec5n ti\u1ebfn c\u1ee7a b\u1ec7nh. \u0110\u1ec3 có li\u1ec1u dùng phù h\u1ee3p, b\u1ea1n c\u1ea7n tham kh\u1ea3o ý ki\u1ebfn bác s\u0129 ho\u1eb7c chuyên viên y t\u1ebf.
\nLàm gì khi dùng quá li\u1ec1u?
\nCác tri\u1ec7u ch\u1ee9ng
\nKhông có b\u1ec7nh c\u1ea3nh lâm sàng \u0111i\u1ec3n hình do quá li\u1ec1u diclofenac. Quá li\u1ec1u có th\u1ec3 gây ra các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng nh\u01b0 nôn, xu\u1ea5t huy\u1ebft tiêu hóa, tiêu ch\u1ea3y, hoa m\u1eaft, ù tai ho\u1eb7c co gi\u1eadt. Trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p ng\u1ed9 \u0111\u1ed9c n\u1eb7ng, có th\u1ec3 b\u1ecb suy th\u1eadn c\u1ea5p và t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng gan.
\nCác bi\u1ec7n pháp \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb
\nQu\u1ea3n lý ng\u1ed9 \u0111\u1ed9c c\u1ea5p v\u1edbi NSAID, bao g\u1ed3m c\u1ea3 diclofenac, bao g\u1ed3m v\u1ec1 c\u01a1 b\u1ea3n là các bi\u1ec7n pháp h\u1ed7 tr\u1ee3 và \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb tri\u1ec7u ch\u1ee9ng. Các bi\u1ec7n pháp h\u1ed7 tr\u1ee3 và \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ea7n áp d\u1ee5ng cho các bi\u1ebfn ch\u1ee9ng nh\u01b0 h\u1ea1 huy\u1ebft áp, suy th\u1eadn, co gi\u1eadt, r\u1ed1i lo\u1ea1n d\u1ea1 dày ru\u1ed9t và suy hô h\u1ea5p. Nh\u1eefng bi\u1ec7n pháp \u0111\u1eb7c hi\u1ec7u nh\u01b0 l\u1ee3i ni\u1ec7u, th\u1ea9m tách ho\u1eb7c truy\u1ec1n máu có l\u1ebd là không giúp \u0111ào th\u1ea3i các NSAID, k\u1ec3 c\u1ea3 diclofenac, vì NSAID có t\u1ef7 l\u1ec7 k\u1ebft h\u1ee3p m\u1ea1nh v\u1edbi protein-huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng và chuy\u1ec3n hóa m\u1ea1nh. Than ho\u1ea1t có th\u1ec3 dùng sau khi u\u1ed1ng quá li\u1ec1u có kh\u1ea3 n\u0103ng gây \u0111\u1ed9c, và kh\u1eed \u0111\u1ed9c d\u1ea1 dày (ví d\u1ee5 nh\u01b0 gây nôn, r\u1eeda d\u1ea1 dày) sau khi u\u1ed1ng quá li\u1ec1u có kh\u1ea3 n\u0103ng \u0111e d\u1ecda \u0111\u1ebfn tính m\u1ea1ng.
\nTác d\u1ee5ng ph\u1ee5
\n\u200b\u200b\u200b\u200b\u200bKhi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c Voltaren, b\u1ea1n có th\u1ec3 g\u1eb7p các tác d\u1ee5ng không mong mu\u1ed1n (ADR).
\nTh\u01b0\u1eddng g\u1eb7p, ADR > 1/100
\nTh\u1ea7n kinh: Nh\u1ee9c \u0111\u1ea7u, chóng m\u1eb7t.
\nTai và ti\u1ec1n \u0111ình: Chóng m\u1eb7t.
\nTiêu hóa: Bu\u1ed3n nôn, nôn, tiêu ch\u1ea3y, khó tiêu, \u0111au b\u1ee5ng, \u0111\u1ea7y h\u01a1i, chán \u0103n.
\nGan m\u1eadt: T\u0103ng transaminase.
\nDa và mô d\u01b0\u1edbi da: Phát ban.
\nÍt g\u1eb7p, 1/1000 < ADR < 1/100
\nTim: Nh\u1ed3i máu c\u01a1 tim, suy tim, \u0111ánh tr\u1ed1ng ng\u1ef1c, \u0111au ng\u1ef1c.
\nHi\u1ebfm g\u1eb7p, 1/10.000 < ADR < 1/1000
\nH\u1ec7 mi\u1ec5n d\u1ecbch: Quá m\u1eabn c\u1ea3m, các ph\u1ea3n \u1ee9ng ph\u1ea3n v\u1ec7 và d\u1ea1ng ph\u1ea3n v\u1ec7 (bao g\u1ed3m c\u1ea3 h\u1ea1 huy\u1ebft áp và s\u1ed1c).
\nTh\u1ea7n kinh: Bu\u1ed3n ng\u1ee7.
\nHô h\u1ea5p: Hen (k\u1ec3 c\u1ea3 khó th\u1edf).
\nTiêu hóa: Viêm d\u1ea1 dày, xu\u1ea5t huy\u1ebft tiêu hóa, nôn ra máu, tiêu ch\u1ea3y xu\u1ea5t huy\u1ebft, tiêu phân \u0111en, loét d\u1ea1 dày - ru\u1ed9t (có ho\u1eb7c không có ch\u1ea3y máu ho\u1eb7c th\u1ee7ng).
\nGan m\u1eadt: Viêm gan, vàng da, r\u1ed1i lo\u1ea1n \u1edf gan.
\nDa và mô d\u01b0\u1edbi da: N\u1ed5i m\u1ec1 \u0111ay.
\nChung: Phù n\u1ec1
\nR\u1ea5t hi\u1ebfm g\u1eb7p, ADR < 1/10.0000
\nMáu và h\u1ec7 b\u1ea1ch huy\u1ebft: Gi\u1ea3m ti\u1ec3u c\u1ea7u, gi\u1ea3m b\u1ea1ch c\u1ea7u, thi\u1ebfu máu (bao g\u1ed3m c\u1ea3 thi\u1ebfu máu tan máu và thi\u1ebfu máu b\u1ea5t s\u1ea3n t\u1ee7y), m\u1ea5t b\u1ea1ch c\u1ea7u h\u1ea1t.
\nH\u1ec7 mi\u1ec5n d\u1ecbch: Phù m\u1ea1ch (bao g\u1ed3m c\u1ea3 phù m\u1eb7t).
\nTâm th\u1ea7n: M\u1ea5t \u0111\u1ecbnh h\u01b0\u1edbng, tr\u1ea7m c\u1ea3m, m\u1ea5t ng\u1ee7, ác m\u1ed9ng, cáu g\u1eaft, r\u1ed1i lo\u1ea1n tâm th\u1ea7n.
\nTh\u1ea7n kinh: D\u1ecb c\u1ea3m, gi\u1ea3m trí nh\u1edb, co gi\u1eadt, lo âu, run, viêm màng não vô khu\u1ea9n, r\u1ed1i lo\u1ea1n v\u1ecb giác, tai bi\u1ebfn m\u1ea1ch máu não.
\nM\u1eaft: R\u1ed1i lo\u1ea1n th\u1ecb giác, nhìn m\u1edd, song th\u1ecb.
\nTai và ti\u1ec1n \u0111ình: Ù tai, gi\u1ea3m thính giác.
\nM\u1ea1ch: T\u0103ng huy\u1ebft áp, viêm m\u1ea1ch.
\nHô h\u1ea5p: Viêm ph\u1ed5i.
\nTiêu hóa: Viêm \u0111\u1ea1i tràng (bao g\u1ed3m c\u1ea3 viêm \u0111\u1ea1i tràng xu\u1ea5t huy\u1ebft và t\u0103ng \u0111\u1ed9 tr\u1ea7m tr\u1ecdng c\u1ee7a viêm \u0111\u1ea1i tràng ho\u1eb7c b\u1ec7nh Crohn), táo bón, viêm mi\u1ec7ng, viêm l\u01b0\u1ee1i, r\u1ed1i lo\u1ea1n th\u1ef1c qu\u1ea3n, chít h\u1eb9p ru\u1ed9t do t\u1ea1o màng ngang lòng ru\u1ed9t, viêm t\u1ee5y.
\nGan m\u1eadt: Viêm gan b\u1ea1o phát, ho\u1ea1i t\u1eed gan, suy gan.
\nDa và mô d\u01b0\u1edbi da: Viêm da bóng n\u01b0\u1edbc, chàm, ban \u0111\u1ecf, ban \u0111\u1ecf \u0111a hình, h\u1ed9i ch\u1ee9ng Stevens-Johnson, ho\u1ea1i t\u1eed bi\u1ec3u bì nhi\u1ec5m \u0111\u1ed9c (h\u1ed9i ch\u1ee9ng Lyell), viêm da tróc v\u1ea3y, r\u1ee5ng tóc, ph\u1ea3n \u1ee9ng c\u1ea3m quang, ban xu\u1ea5t huy\u1ebft, ban xu\u1ea5t huy\u1ebft Schonlein, ng\u1ee9a.
\nTh\u1eadn - ti\u1ebft ni\u1ec7u: Suy th\u1eadn c\u1ea5p, huy\u1ebft ni\u1ec7u, protein ni\u1ec7u, h\u1ed9i ch\u1ee9ng th\u1eadn h\u01b0, viêm \u1ed1ng th\u1eadn - mô k\u1ebd, ho\u1ea1i t\u1eed nhú th\u1eadn.
\nH\u01b0\u1edbng d\u1eabn cách x\u1eed trí ADR
\nKhi g\u1eb7p tác d\u1ee5ng ph\u1ee5 c\u1ee7a thu\u1ed1c, c\u1ea7n ng\u01b0ng s\u1eed d\u1ee5ng và thông báo cho bác s\u0129 ho\u1eb7c \u0111\u1ebfn c\u01a1 s\u1edf y t\u1ebf g\u1ea7n nh\u1ea5t \u0111\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c x\u1eed trí k\u1ecbp th\u1eddi.
\nCh\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh
\nThu\u1ed1c Voltaren ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh trong các tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau:
\nQuá m\u1eabn c\u1ea3m v\u1edbi ho\u1ea1t ch\u1ea5t, v\u1edbi natri metabisulphit ho\u1eb7c v\u1edbi b\u1ea5t c\u1ee9 thành ph\u1ea7n nào khác c\u1ee7a tá d\u01b0\u1ee3c.
\nLoét, ch\u1ea3y máu ho\u1eb7c th\u1ee7ng d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t ti\u1ebfn tri\u1ec3n.
\nBa tháng cu\u1ed1i thai k\u1ef3.
\nSuy gan n\u1eb7ng.
\nSuy th\u1eadn n\u1eb7ng (GFR < 15ml/phút/1,73m2).
\nB\u1ec7nh nhân suy tim sung huy\u1ebft (t\u1eeb \u0111\u1ed9 II \u0111\u1ebfn \u0111\u1ed9 IV theo phân \u0111\u1ed9 ch\u1ee9c n\u0103ng c\u1ee7a suy tim theo H\u1ed9i Tim New York – NYHA), b\u1ec7nh tim thi\u1ebfu máu c\u1ee5c b\u1ed9, b\u1ec7nh \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch ngo\u1ea1i vi, b\u1ec7nh m\u1ea1ch máu não.
\nC\u0169ng nh\u01b0 các thu\u1ed1c ch\u1ed1ng viêm không steroid khác (NSAID), Voltaren c\u0169ng ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh cho các b\u1ec7nh nhân mà vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng acid acetylsalicylic ho\u1eb7c các NSAID khác có th\u1ec3 gây ra các c\u01a1n hen, phù m\u1ea1ch, mày \u0111ay ho\u1eb7c viêm m\u0169i c\u1ea5p.
\nTi\u1ec1n s\u1eed xu\u1ea5t huy\u1ebft tiêu hóa ho\u1eb7c th\u1ee7ng d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t liên quan \u0111\u1ebfn \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb NSAID.
\nTh\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng
\n\u1ea2nh h\u01b0\u1edfng trên \u0111\u01b0\u1eddng tiêu hóa
\nLoét ch\u1ea3y máu ho\u1eb7c th\u1ee7ng d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t, có th\u1ec3 d\u1eabn \u0111\u1ebfn t\u1eed vong, và có th\u1ec3 x\u1ea3y ra b\u1ea5t c\u1ee9 lúc nào trong quá trình \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb, có ho\u1eb7c không có kèm các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ea3nh báo ho\u1eb7c có ti\u1ec1n s\u1eed tr\u01b0\u1edbc \u0111ó v\u1ec1 các bi\u1ebfn c\u1ed1 d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t nghiêm tr\u1ecdng. Nh\u1eefng tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p này có h\u1eadu qu\u1ea3 nghiêm tr\u1ecdng h\u01a1n \u1edf ng\u01b0\u1eddi cao tu\u1ed5i. N\u1ebfu có ch\u1ea3y máu ho\u1eb7c loét d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t \u1edf b\u1ec7nh nhân \u0111ang dùng Voltaren thì c\u1ea7n ng\u01b0ng dùng thu\u1ed1c. Ph\u1ea3i giám sát ch\u1eb7t ch\u1ebd v\u1ec1 y khoa và c\u1ea7n th\u1eadn tr\u1ecdng \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t khi kê \u0111\u01a1n Voltaren cho nh\u1eefng b\u1ec7nh nhân có các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng r\u1ed1i lo\u1ea1n \u0111\u01b0\u1eddng tiêu hóa ho\u1eb7c có ti\u1ec1n s\u1eed g\u1ee3i ý v\u1ec1 loét, ch\u1ea3y máu ho\u1eb7c th\u1ee7ng d\u1ea1 dày ho\u1eb7c ru\u1ed9t. Nguy c\u01a1 chày máu d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t cao h\u01a1n khi t\u0103ng li\u1ec1u NSAID và \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nhân có ti\u1ec1n s\u1eed loét, \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t n\u1ebfu \u0111ã có bi\u1ebfn ch\u1ee9ng xu\u1ea5t huy\u1ebft ho\u1eb7c th\u1ee7ng \u1edf ng\u01b0\u1eddi cao tu\u1ed5i.
\n\u0110\u1ec3 làm gi\u1ea3m nguy c\u01a1 \u0111\u1ed9c tính \u0111\u1ed1i v\u1edbi d\u1ea1 dày – ru\u1ed9t \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nhân có ti\u1ec1n s\u1eed loét, \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t n\u1ebfu \u0111ã có nh\u1eefng bi\u1ebfn ch\u1ee9ng xu\u1ea5t huy\u1ebft ho\u1eb7c th\u1ee7ng, và \u1edf b\u1ec7nh nhân cao tu\u1ed5i, nên \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb kh\u1edfi \u0111\u1ea7u và \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb duy trì \u1edf li\u1ec1u th\u1ea5p nh\u1ea5t có